Um guia para medicamentos para artrite psoriática
Os medicamentos podem aliviar os sintomas, como dor nas articulações, rigidez e inchaço, em pessoas com artrite psoriática. Os medicamentos certos também podem retardar a progressão da doença e prevenir ou limitar os danos permanentes nas articulações.
A artrite psoriática (APs) é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico ataca as articulações e causa inflamação e danos aos tecidos.
Os tratamentos para APs podem incluir analgésicos, medicamentos que combatem a inflamação e medicamentos de longo prazo que acalmam o ataque do sistema imunológico às articulações. Os tratamentos incluem:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- corticosteróides
- medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
- biológicos
- medicamentos de pequenas moléculas
Nenhum tratamento funciona para todos, portanto, uma pessoa com APs trabalhará com seu médico para encontrar o medicamento ou terapia certa.
Este artigo analisa os medicamentos de longo e curto prazo que podem ajudar a tratar a APs, junto com os avanços mais recentes nos tratamentos.
Antiinflamatórios não esteróides
Também conhecidos como AINEs, são medicamentos de venda livre ou prescritos que podem aliviar ou reduzir vários tipos de dor. Os AINEs de venda livre são normalmente uma dose mais baixa do que a dosagem prescrita.
Os AINEs incluem:
- ibuprofeno
- naproxeno
- naproxeno sódico
- aspirina
Como eles trabalham
Uma das maneiras pelas quais os AINEs ajudam a APs é diminuindo a inflamação nas articulações que a doença afeta. Os AINEs fazem isso bloqueando as prostaglandinas, que são substâncias químicas no corpo que causam dor e inflamação. Este efeito antiinflamatório pode ajudar com os sintomas da APs.
Efeitos colaterais
Os AINEs são seguros para a maioria das pessoas se forem tomados sob as instruções de um médico e apenas por um curto período de tempo. Mas as pessoas que tomam AINEs por longos períodos podem sentir efeitos colaterais que podem ser graves.
Os riscos do uso de AINEs incluem:
- reações na pele, como vermelhidão ou bolhas
- reação alérgica, como urticária, coceira, respiração ruidosa, inchaço ou erupção na pele
- sangramento no estômago ou no trato digestivo
- ataque cardíaco ou derrame, embora a aspirina não aumente esse risco
A Food and Drug Administration (FDA) afirma que as pessoas devem tomar AINEs na menor dose eficaz pelo menor período de tempo para reduzir o risco de efeitos colaterais perigosos.
Em resumo, os AINEs não são adequados para uso a longo prazo. Os AINEs são úteis para dores e rigidez ocasionais, mas não como terapia contínua para APs.
Corticosteróides
Os corticosteróides, também chamados de glicocorticóides, são medicamentos poderosos que combatem a inflamação, que podem ser apresentados por via oral (pílulas) ou por injeção.
Como eles trabalham
Os corticosteróides podem reduzir rapidamente o inchaço e a dor nas articulações, suprimindo a resposta auto-imune do corpo. Às vezes, as pessoas que têm um ataque grave de sintomas de APs podem precisar tomar corticosteroides por uma ou duas semanas para controlar a inflamação.
Efeitos colaterais
Devido aos seus efeitos colaterais, os médicos geralmente recomendam tomar corticosteroides apenas quando necessário e pelo menor tempo possível. Se uma pessoa toma corticosteroides por mais de alguns dias, eles devem abandoná-los gradualmente, ou podem apresentar sintomas de abstinência.
Os efeitos colaterais dos corticosteroides incluem:
- ganho de peso e maior apetite
- gordura corporal extra no rosto, nuca e ao redor do abdômen
- mudanças de humor, incluindo tristeza, ansiedade ou depressão
- problemas de sono
- maior risco de infecções e complicações de infecções menores
- pele afinando
- aumento do risco de catarata ou glaucoma
- perda óssea e osteoporose
- aumento nos níveis de açúcar no sangue e risco de diabetes
Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem quando as pessoas param de tomar a medicação.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças
DMARDs são medicamentos de longo prazo que podem aliviar os sintomas mais graves de APs e ajudam a proteger as articulações contra danos. DMARDS podem ser comprimidos ou injeções.
Existem muitos tipos diferentes de DMARDs, mas os médicos usam apenas alguns deles para tratar APs. Muitos DMARDs tratam outras doenças autoimunes, como artrite reumatóide ou doença inflamatória intestinal (DII).
Os médicos usam alguns DMARDs para tratar o PsA como um uso off-label. Isso significa que o FDA não aprovou o medicamento para tratar APs, mas pode funcionar para essa finalidade.
Como eles trabalham
Os DMARDs podem suprimir o sistema imunológico, o que pode retardar ou prevenir os ataques de APs nas articulações. São conhecidos como medicamentos imunossupressores.
Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem aumentar a probabilidade de alguém contrair infecções. Alguns DMARDs podem reduzir a frequência das crises de APs ou ajudar uma pessoa a atingir a remissão da doença.
Tipos e efeitos colaterais
Os DMARDs mais comuns para PsA são:
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- sulfassalazina (azulfidina)
- leflunomida (Arava)
- ciclosporina (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
Metotrexato
O metotrexato é um medicamento imunossupressor que trata a psoríase. Também funciona bem para APs e pode ajudar a prevenir danos às articulações. Raramente, o metotrexato pode causar danos ao fígado, portanto, a pessoa precisará consultar o médico regularmente para fazer exames.
Sulfassalazina
A sulfassalazina é um tipo de medicamento à base de sulfa que possui poderosos efeitos antiinflamatórios. Pessoas alérgicas a sulfas não podem tomá-lo. Ajuda a prevenir o inchaço, a inflamação e os danos das articulações causados pela APs.
Leflunomida
Embora este seja um medicamento para artrite reumatóide, alguns médicos o prescrevem para APs. Pode causar diarreia em até 20% das pessoas.
Ciclosporina
A ciclosporina é um imunossupressor que ajuda a tratar doenças autoimunes. Os efeitos colaterais incluem hipertensão, dor de cabeça e dor de estômago.
Tratamento antimalárico
Certos medicamentos que tratam a malária podem ajudar com APs. Os resultados podem levar vários meses, no entanto. Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos e alterações na visão.
Acthar
Acthar é um medicamento injetável que pode ajudar o corpo a produzir seus próprios hormônios esteróides, o que ajuda a diminuir a inflamação. Acthar é útil para o alívio rápido de inflamação e inchaço graves.
Azatioprina
A azatioprina (Imuran) é um medicamento que suprime o sistema imunológico, o que ajuda no tratamento da APs e da psoríase cutânea.
Produtos biológicos: outro tipo de DMARD
Produtos biológicos são um tipo diferente de DMARD. As pessoas devem tomá-los por injeção ou soro intravenoso.
Até 60 por cento das pessoas podem atingir a remissão após 1 ano de tratamento com produtos biológicos, de acordo com a Arthritis Foundation. Remissão significa que há “atividade mínima da doença” ou a doença não está causando sintomas graves ou danos às articulações.
Como eles trabalham
Os produtos biológicos combatem a inflamação ao atingir certas células do sistema imunológico, o que ajuda a acalmar a resposta imunológica hiperativa.
Tipos
Alguns exemplos de produtos biológicos que tratam APs incluem:
Inibidores do fator de necrose tumoral alfa
Os inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) combatem a inflamação ao direcionar uma proteína específica do sistema imunológico.
Essas drogas incluem:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximabe (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inibidores de células T ou moderadores de coestimulação seletiva
Este medicamento impede certa atividade do sistema imunológico que causa inflamação.
O abatacept é o único medicamento desta classe.
Inibidores de interleucina
Os inibidores de interleucina (inibidores de IL) ajudam a reduzir as proteínas inflamatórias conhecidas como interleucinas.
Ustekinumab (Stelara) é um inibidor de IL.
Efeitos colaterais
Produtos biológicos podem causar um risco maior de infecção e uma pessoa não pode tomá-los se alguma outra coisa já enfraqueceu seu sistema imunológico. Algumas pessoas notam efeitos colaterais, incluindo sintomas semelhantes aos da gripe, mal-estar ou dor no local da injeção.
Novos tratamentos orais para APs
Um novo tipo de tratamento oral (pílula) para APs é conhecido como medicamento de pequenas moléculas.
O nome deriva do fato de que medicamentos de pequenas moléculas têm como alvo as moléculas dentro das células do sistema imunológico. Essa ação ajuda a corrigir a resposta imune hiperativa que pode causar PsA e doenças de pele com psoríase.
Tipos
Novos medicamentos orais para APs incluem:
Apremilast
Apremilast (Otezla) é um medicamento que impede o corpo de produzir uma enzima que pode causar inflamação.
Os médicos podem prescrever este medicamento para pessoas que descobriram que os DMARDs não funcionam, especialmente se não puderem tomar produtos biológicos. Os efeitos colaterais raros podem incluir perda de peso corporal, depressão e comportamento suicida.
Tofacitinib
O tofacitinibe (Xeljanz) é um medicamento que interrompe uma enzima que pode causar inflamação. Os efeitos colaterais raros podem incluir perfuração intestinal, linfoma e aumento dos níveis de colesterol.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais comuns para medicamentos de moléculas pequenas incluem dor de cabeça, diarreia, náusea e infecções respiratórias superiores. Esses medicamentos podem diminuir a capacidade de uma pessoa de combater infecções.
Resumo
Com muitos medicamentos de APs disponíveis, muitas pessoas podem encontrar alívio para os sintomas de APs.
Outras terapias e mudanças no estilo de vida, como fisioterapia, exercícios e perda de peso, podem ser um bom complemento para a medicação. Pessoas com APs devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para seguir um plano de tratamento completo que os ajudará a viver a vida mais saudável possível.
